口腔外科

口腔外科とは

外科とは手術による治療を専門とする診療科です。すなわち口腔外科とは口腔内の手術を専門とする診療科です。

なお、口腔外科で取り扱う疾患は口腔内に発生するものだけでなく、顔面や顎、その周辺の組織に起こった先天性・後天性の疾患の治療にも対応しています。対象疾患は様々で、例えば、スポーツや交通事故による外傷、唾液腺疾患、顎関節症などの外科的疾患のほか、神経性の疾患、口腔粘膜の疾患、口臭症などの内科的疾患も挙げられます。

口腔外科では、こうした疾患を手術により改善し、患者様がこれまで通りの生活を送れるようにサポートします。

口腔外科と一般歯科は
どういう違いがある?

口腔外科と一般歯科の違いについてしっかりと理解している方は少ないと思います。

口腔外科と一般外科はいずれも口腔内に発生した異常を治療する診療科ですが、専門領域やアプローチの仕方が異なります。

口腔外科は上述したとおり、手術を専門とする診療科ですが、一般歯科は虫歯の予防や治療、失った歯の補綴治療などを主に行っています。

一般歯科でもこういった治療の一環として、抜歯や歯肉の切開などの外科的な処置は行いますが、口腔外科で行う外科処置の方がより高い技術を必要とします。例えば、歯周病が悪化した際に行う抜歯は一般外科でも対応可能ですが、親知らずが横向きに生えており抜歯のために歯茎を切開する必要がある複雑な処置は口腔外科での対応となります。

口腔内の外科処置は歯科医師の免許を持っている医師であれば行えますが、専門性の高い処置は医療機器が整った外科でないと対応できません。口腔外科の専門医は特別な訓練を受けており、豊富な知識・技術を持つため、より安全性が高く精度の高い治療を受けられます。

このように口腔外科と一般外科では、対象となる疾患の範囲と手術のアプローチ、医師の専門性に違いがあります。

このような症状はありませんか?

  • 口内に傷を負って血が出た
  • 親知らず周囲の歯茎が赤くなっている
  • 口内に白いできものができた
  • 下顎を動かすと顎関節やこめかみが痛む
  • 繰り返し口内炎が発生する
  • 口を開きにくい
  • 舌が痺れる、痛む
  • 顎が外れそうになる
  • 歯が欠損した、抜けた
  • 口の開閉時に不快音が鳴る

口腔外科で対応している主な症状・疾患

親知らず

親知らずの抜歯は一般歯科でも治療可能ですが、親知らずの生え方などによっては口腔外科での対応となります。例えば、横向きに親知らずが生えており抜歯に歯茎の切開が必要となる場合、抜歯によって大量出血が起こる可能性がある場合、親知らずが神経近傍に生えており抜歯により神経麻痺のリスクがある場合などは高度な技術が求められ、口腔外科の受診が必要となります。

口腔外科の専門医は特殊な訓練を受けており、歯茎の切開や縫合など高度な技術が必要な抜歯は得意です。

一般歯科を受診して検査を行った結果、こうしたリスクが考えられる場合は大学病院や総合病院の口腔外科を案内されるケースもあります。

粘膜疾患

歯科領域で言う粘膜疾患とは、口内炎や粘膜炎などが挙げられます。口腔内には様々な細菌が存在しており、ストレスや栄養不良、体調不良などがきっかけで免疫力が低下すると、口腔内の粘膜で炎症が発生することがあります。まずは薬物療法を行いますが、再発防止のためには日頃の口腔ケアも欠かせません。

また、口腔内の粘膜疾患には、粘膜が白く変色する白板症(はくばんしょう)などもあります。白板症は治療せずに放置していうとがん化するリスクがあり、早期発見・早期治療が大切です。

嚢胞・腫瘍

口腔内の粘膜や顎骨に嚢胞や腫瘍ができることがあります。これらの大半は良性であり、命を落とすような重篤なものではありませんが、細菌に感染した場合は炎症が発生することがあります。

また、時間の経過に伴って巨大化することもあり、滅多にないですが悪性化することもあります。小さい見た目で問題ないと自己判断して放置する方も少なくありませんが、がんである可能性もあるため、小さなうちに除去し、病理検査に回して良悪性を調べることが重要です。

顎関節症

顎関節症は、顎やその周囲の組織に痛みが起きる状態です。歯ぎしりや噛み合わせ、生活習慣やストレスなど様々な要因が組み合わさって起こると言われています。

顎関節症になると、下顎を動かす動作によって痛みが出る、口を開きづらくなる、口の開閉時に不快音が鳴るなどの症状が現れます。

筋肉だけに痛みが現れている場合は筋肉のマッサージや患部を温めることで改善が期待できますが、痛みが続く場合や関節に痛みが現れている場合はマウスピース療法を行います。それでも症状が治まらない場合はMRI検査を行って顎関節の状態を詳しく調べます。
MRI検査は、顎関節周囲の筋肉や靭帯、軟骨、滑液などの軟組織の状態を画像に映し出すことができ、炎症など痛みの原因を発見するのに有用です。痛みの原因がはっきりしない場合や重症例では手術を検討します。

噛み合わせ

噛み合わせの異常は、顎の変形や受け口、骨格的な問題により発生します。

軽度の場合は一般歯科や矯正歯科で治療可能ですが、重症例では口腔外科での対応となります。手術は、顎の骨を切って適切な位置に調整し、プレートなどにより固定します。噛み合わせの手術は口腔内で行うので、顔の外に手術の傷跡は残りません。

外傷

口腔外科では、スポーツや転倒、交通事故などによる外傷も治療を行っています。外傷の例としては、上顎・下顎の骨折、眼底骨折、頬骨弓骨折などが挙げられます。

頭頸部(脳と目以外の首から上の全ての領域)には、顔の感覚・運動を司る神経、脳へ血液を届ける血管など重要な組織が集中しているため、専門的な知識を有する医師が治療を行う必要があります。

ドライマウス

ドライマウスは、口腔内が乾燥する症状です。高齢者によく認められ、難治性のシェーグレン症候群が原因となることが多いです。シェーグレン症候群は、涙や唾液の分泌量が少なくなり、目や口腔内の乾燥を招く疾患です。

また、唾液腺の炎症や腫瘍などもドライアイの原因となり、口腔外科ではこういった疾患の治療も行っています。

歯牙移植とは

歯牙移植(しがいしょく)とは、虫歯や外傷などにより歯を失った部分に、ご自身の他の健康な歯を移植する治療です。

抜歯した部分に代わりとなる歯を取り付ける治療はインプランなどが有名ですが、歯牙移植はご自身の歯を利用するため拒絶反応が少なく、歯根膜が残ることで移植した歯と骨が自然に結合します。また、移植後に矯正治療も行えます。

当院では、歯牙移植が可能であれば、まずは歯牙移植を受けることをお勧めしています。

歯牙移植の適応条件

  • 40歳前後まで
  • 移植する歯が虫歯や歯周病になっていない
  • 移植可能な歯がある
  • 移植する歯と移植する部分のサイズが合っている

治療前にはCT検査を行い、顎の骨や歯周組織を詳しく調べます。

インプラント治療とは

インプラント治療とは歯の補綴治療の一種で、歯を失った部分に人工の歯根を埋め込み、その上に人工の歯を装着します。歯を失う前と同等の機能・審美性を取り戻すことができ、入れ歯と違って取り外す必要もなく、食事や会話などを楽しめます。

インプラント治療の適応条件

インプラントは外科手術が必要で、患者様の口腔内の状態次第では治療期間が長くなることもあります。手術の前には、以下の検査を行います。

  • 虫歯・歯周病検査
  • CTにより顎骨の量・密度の確認
  • 噛み合わせの検査

また、高血圧症や糖尿病など全身疾患を患っている方、普段から服用しているお薬がある方などは手術を受けられないケースがあるので、事前に医師までお知らせください。